Схема лечения акне

Использование метода мезотерапии при лечении акне. Поиск оптимальных методов лечения акне является не только медицинской проблемой, но и серьезной социальной задачей. При этом лечение акне осложняется полиэтиологичностью заболевания и участием в патогенезе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [Lehmann Р. et al., 1999]. Традиционная терапия, как правило, включает в себя общее и местное лечение. В связи с частым назначением антибиотиков, ретиноидов общее лечение не обходится без побочных эффектов [Кубанова А.А. и др., 1996; Levin А.А., 1992]. Поэтому постоянно ведется поиск щадящих и эффективных методов лечения. Описанные на сегодня случаи для мезолечения акне показывают эффективность данной терапии [Озерская О.С., 2003; 2007]. Это послужило причиной для более детального изучения возможности мезотерапии акне. Основываясь на этиологии, патогенезе и клинической картине акне вульгарне, мезолечение данного заболевания должно быть: уменьшающим размеры сальных желез; уменьшающим гиперкератоз и гиперпигментацию; восполняющим дефицит микроэлементов и витаминов [Кубанова А.А. и др., 2003; Самцов А.В., Шимановский Н.,1999]. В свою очередь схема мезолечения акне должна, на наш взгляд, состоять из следующих этапов: противовоспалительный (лечение водорастворимыми антибиотика­ ми, чувствительность к которым определена); антиоксидантный и улучшающий микроциркуляцию (лечение антиоксидантами и вазоактивными препаратами); иммуномодулирующий (терапия иммуномодулирующими препаратами в случае недостаточности первых двух этапов или для зак­репления эффекта при распространенном процессе). М. Пистор использовал для лечения акне иммуномодулирующую терапию - мезовакцинацию вакциной Диваста, которая в настоящее время не производится. Во Франции сейчас используют полибактериальные смеси Сталлержен MRV или Рибомунил. В наших условиях это могут быть следующие препараты: тимоген, имунофан, плацента. Для первых двух этапов могут быть использованы метронидазол, бензоилпероксид, гентамицин, пентоксифиллин, аскорбиновая кислота, солкосерил, афлутоп. Таким образом, проблема лечения акне является на сегодня чрезвычайно актуальной в связи с ее высокой распространенностью и важностью психосоциальных аспектов данного заболевания. Распространенность акне среди молодого населения, приводящая к его дезадаптации, нарушению качества жизни, делает эту проблему еще более острой. Несмотря на то, что для лечения акне применяют разнообразные методы, дальнейшее изучение проблемы в контексте поиска эффективных и безопасных методов лечения заболевания представляется актуальным и целесообразным, поскольку универсального и абсолютно безопасного подхода к терапии на сегодня не существует. Наличие нежелательных побочных эффектов системных препаратов приводит обоснованию использования высокотехнологичных методов лечения, позволяющих добиться хорошего косметического эффекта при минимальных затратах времени и практическом отсутствии побочных эффектов. Мезотерапия - одно из таких направлений, она позволяет, практически исключая ятрогенный эффект, лечить пациентов местно, патогенетически обоснованными препаратами, воздействуя через биологически активные точки на весь организм в целом. Патогенетическое обоснование использования метода мезотерапии. Мезотерапия - это метод введения активных препаратов в проблемную зону путем внутрикожных микроинъекций. В настоящее время этот способ доставки лекарственных средств привлекает специалистов по целому ряду причин - большая точность доставки, выраженный клинический результат, отсутствие ятрогенного эффекта. В настоящее время нашел широкое применение целый ряд инъекционных методов (Botox, введение озонокислородной смеси, коллагена и др.). Ряд особенностей отличают мезотерапию от других методов инъекционного лечения: 1. Активные вещества вводят в дерму, где происходит их депонирование, что уменьшает воздействие препарата на организм. 2. Инъекции одновременно являются и способом доставки действующих веществ в кожу и методом воздействия на нее (физическая стимуляция кожи). 3. При мезотерапии в кожу обычно вводят более сложные смеси, чем при инъекциях в медицине. 4. Для инъекций используют водорастворимые аллопатические препараты (фармакологические препараты официальной медицины) или гомеопатические смеси, фитопрепараты и др. Схемы лечения акне. В зависимости от формы, клинической картины, сопутствующей патологии, предрасполагающих моментов и этиопатогенетических факторов пациентам назначается комплексное лечение, состоящее из диеты; системы очистительных мероприятий для кожи, кишечника, печени; внутренней терапии наружного лечения. Всем пациентам проводится терапия, включающая дегтярное мыло, левомицетин, настойку календулы, камфорный спирт, серу, резорцин. Хотя мезотерапия имеет и общее воздействие на организм, рассчитывать на лечение такого сложного в патогенетическом плане заболевания, как акне, без применения общей терапии не приходится. Лечение проводится в следующих направлениях: уменьшающем размеры сальных желез, уменьшающем гиперкератоз, гиперпигментации, восполняющим дефицит микроэлементов и витаминов. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется большое количество лекарственных средств для мезотерапии акне: метронидазол, алое, ретиноевая кислота, конжонктил, органический кремний, витамины А, Е, С, группы В, B.O.N, олигоэлементы Zn, Se, Si и др, гиалуроновая кислота, гликолевая кислота, солкосерил, гистохром, рибоксин и другие, приведенные на http://forsalon.ru/, при этом для лечения акне отрабатывались схемы на фармакопейных препаратах: метронидазол, гентамицин, новокаин, алоэ, витамин С, солкосерил, пентоксифиллин, рибоксин, гистохром. Этапы мезотерапии. 1. Для улучшения трофики и микроциркуляции тканей в области расположения акне, проводят обкалывание по паравертебральным линиям и линиям остистых отростков, соответствующим зоне патологического процесса. Так, при локализации патологического процесса на волосистой части головы, лице, шее, верхней части груди мы использовали паравертебральные линии шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. При локализации акне на спине - верхне- и среднегрудного отдела позвоночника. Обкалывание паравертебральных зон и биологически активных точек производится вазоактивными препаратами: пентоксифиллином и никотиновой кислотой с 2 % новокаином в соотношении 2:1. 2. Далее обкалываются элементы, которые имеются на коже. Папуло-пустулезные элементы - противовоспалительными, антиоксидантными, иммуностимулирующими средствами; застойные пятна - препаратами, улучшающими микроциркуляцию, укрепляющими сосудистую стенку, антиоксидантами; пигментные пятна - аскорбиновой кислотой. 3. Последний этап - это проведение обкалывания по всей зоне распространения патологических элементов классической микропаппулярной методикой. Препараты применяются в виде коктейлей, режимы и варианты коктейлей приводятся ниже. Ежедневное или через день микропапульное обкалывание антибактериальными коктейлями 3-8 процедур. 2-3 раза в неделю витаминные коктейли чередовали с иммуностимулирующими (6-8 процедур). Коктейль № 1: Метрогил 2 мл. Новокаин 2 % 2 мл «ежедневно или ч/д.№8-10. Коктейль № 2: 3 Аскорбиновая кислота 5 % 2 мл Никотиновая кислота 1 мл Новокаин 2% 2 мл. ч/д №6-8. Полезно чередовать с Коктейлем №2. из схемы №2. или имунофаном. Коктейль№ 1: Гентамицин 2 мл Новокаин 2% 2 мл. ежедневно или ч/д. №8-10. Коктейль № 2.. Рибоксин 2 мл., Алое 1 мл, Новокаин 2%-2 мл. ч/д №6-8. Полезно чередовать с Коктейлем № 2. из схемы № 1 или имунофаном. Продолжение курса мезотерапии иммуноактивными препаратами пациентам со сниженным местным иммунитетом. После завершения антибактериального курса мезотерапевтическое лечение продолжается вазоактивными, антиоксидантными, биостимулирующими препаратами. Выбор данных групп препаратов объясняется наличием свободнорадикального стресса и необходимостью улучшить микроциркуляцию, восполнить дефицит витаминов, микроэлементов. Вазоактивные препараты улучшают дренажные свойства тканей, способствуют выведению продуктов распада, благодаря чему устраняются застойные явления в выводных протоках и ухудшаются условия для роста и размножения P. acnes и сопутствующей флоры.